Как лечить варикоцеле

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. В AndroClinic Вы можете выбрать любой, понравившийся из ниже описываемых методов, наши рекомендации — микрохирургические операции.
Наиболее предпочтительным методом лечения варикоцеле является Микрохирургическое лигирование и резекция вен семенного канатика из субингвинального минидоступа (микрохирургическая варикоцелэктомия, операция Голстина) . Разрез 2,5-3 см, выполняемый на уровне наружного пахового кольца (оволошенная часть лобка), обеспечивает доступ к внутреннему и наружному венозному коллектору, венам направляющей связки, не затрагивает мышцы и апоневроз. Микрохирургическая техника позволяет сохранить интактными тестикулярную артерию и лимфатические сосуды. Все это обеспечивает наименьшую травматичность и минимальное количество осложнений (водянка оболочек яичка, рецидив варикоцеле, атрофия яичка).
Микрохирургическое анастомозирование (венозная реваскуляризация, микрохирургическая реваскуляризация) — теоретически оптимальный способ лечения варикоцеле. Преимущества данной методики заключаются в возможности восстановления нормального оттока венозной крови от яичек по альтернативным кровеносным сосудам. В практическом отношении мы применяем данную методику только в случае изолированного левостороннего варикоцеле с центральным типом сосудов, что встречается не чаще, чем в 5 % случаев. В остальных случаях наложение анастомоза чревато рецидивом варикоцеле. При этом выбор методики микрохирургической операции осуществляется непосредственно во время операции, т.к. даже очень тщательное дуплексное обследование не дает полной картины архитектоники сосудов.
Традиционным способом лечения варикоцеле является операция Иваниссевича, выполняемая из забрюшинного доступа. Достоинством операции является техническая простота выполнения, недостатками — большая операционная травма, высокий процент послеоперационных осложнений: рецидив 15-25%, гидроцеле до 10%. Другой операцией, выполняемой из забрюшинного доступа, является операция Паломо, при которой одновременно с венами лигируется тестикулярная артерия. В ряде случаев, так же как и при случайном лигировании артерии при операции Иваниссевича, это может усугубить нарушение функции яичка.
Альтернативой операции Иваниссевича с меньшим количеством осложнений можно считать лапароскопическое лигирование/клипирование тестикулярных вен. При наличии специального оборудования и подготовки специалистов такой вариант лигирования вен предпочтительнее операции Иваниссевича. Однако, учитывая анатомические особенности оттока от яичек, кроме меньшей инвазивности, других преимуществ у лапароскопической операции нет. Для проведения лапароскопической операции требуется проведение глубокого эндотрахеального наркоза. Исключение составляет варикоцеле у подростков — лапароскопическая методика применяется в AndroClinic при лечении варикоцеле у подростков с большой эффективностью, что объясняется особенностью архитектоники сосудов в подростковом возрасте.
Менее целесообразно для лечения варикоцеле использовать трансфеморальную эмболизацию яичковой вены. Как и микрохирургическое лигирование, такая процедура требует специального оборудования и подготовки специалистов. Частота рецидивов при этой методике немногим меньше, чем при классической операции Иваниссевича. В 30% случаев данная методика не выполнима из-за особенности архитектоники сосудов. 

Диагностика и лечение мужского бесплодия в "AndroClinic"имеет ряд преимуществ:

• Вам предоставляется полная информация о заболевании, всех возможных методах его лечения, их преимуществах и недостатках.
• Качественная диагностика на основе программ заочного (или очного) анкетирования, с выработкой оптимального достаточного объема обследования. В сложных случаях — полный объем обследования в оптимальных временных и финансовых рамках.
• Для лечения мы используем наиболее современные эффективные методы, избегая экспериментальных и устаревших методик.

В нашем отделении "AndroСlinic" оперативное лечение варикоцеле проводится микрохирургическим способом. Операция при варикоцеле легко переносится и время пребывания стационаре сокращается до нескольких часов.