Исследование шейки матки с применением видоколпоскопии должны быть неотъемлемой частью профилактического осмотра женьщины гинекологом по крайней мере один раз в год.

Кольпоскопическая диагностика доброкачественных изменений шейки матки (эрозии шейки матки)

Эктопия (Э) (эрозия шейки матки)

– расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием за пределами наружного зева (рис). Основными кольпоскопическими признаками эктопии является «сосочковый» рельеф цилиндрического эпителия. Форма и величина эктопии варьируют: от небольшой кольцевидной вокруг наружного зева до обширных размеров (до сводов).
В условиях расширенной кольпоскопии: раствор уксуса резко обозначает сосочковый рельеф, границы, поверхность бледнеет; при обработке раствором Люголя - прозрачная.
Зона превращения (ЗП) – зона трансформации, зона перестройки (синоним) – является признаком эпидермизации эктопии. Замещение цилиндрического эпителия может происходить двумя путями:
- за счет регенерации многослойного плоского эпителия с периферии;
- путем резервно-клеточной метаплазии. Преобладает второй путь.
Элементы ЗП (рис):
1. Языки многослойного плоского эпителия (Яз. МПЭ).
2. Островки эктопии (ОЭ).
3. Открытые протоки желез (ОПЖ).
4. Кистовидно-расширенные железы (КРЖ).
5. Сосуды (С).
6. Островки многослойного плоского эпителия (Остр. МПЭ).
Наличие элементов цилиндрического эпителия свидетельствует о незавершенности процесса эпидермизации. По элементам зоны превращения можно достоверно судить о стадийности процесса эпидермизации, что определяет дальнейшую врачебную тактику.

Эктропион (Эктр.)

– выворот слизистой цервикального канала. Чаще всего эктропион возникает на фоне разрывов шейки матки в родах. Поверхность эктропиона покрыта цилиндрическим эпителием, поэтому сохраняются все морфологические признаки эктопии и закономерности процесса эпидермизации.
Истинная эрозия шейки матки (ИЭ) – это дефект эпителиального покрова. При осмотре шейки матки в зеркалах (невооруженным глазом) ярко-красный участок , при проведении расширенной кольпоскопии виден дефект эпителия с обнажением подэпителиальной стромы, дно истинной эрозии – ниже уровня многослойного плоского эпителия, края – четкие. Бывает следующих видов: воспалительная, травматическая, трофическая, онкологическая.
Истинная эрозия шейки матки онкологического происхождения имеет четкие кольпоскопические признаки: подрытые края, некротическое дно, атипический эпителий и сосуды в окружении.

Полип шейки матки (П-п)

– В зависимости от эпителия, покрывающего полип различают следующие виды: железистый (покрытый цилиндрическим эпителием), полип покрытый многослойным плоским эпителием, чаще наблюдается у женщин в постменопаузе, а так же децидуальный полип.

Децидуальный полип шейки матки

бывает только у беременных. Врачебная тактика зависит от характера окружающей ткани, сосудов полипа, его размеров и расположения (угроза прерывания беременности вследствие рефлекторного раздражения шейки матки полипом является показанием к его удалению).

Полипоз шейки матки

– это гиперплазия слизистой цервикального канала в виде микрополиповидных разрастаний. Одна из причин – длительное применение оральных контрацептивов. Также может быть следствием диатермокоагуляции, произведенной на фоне воспалительного процесса.

Пациентки клиники «Benessere» всегда могут рассчитывать на квалифицированную помощь опытного гинеколога, гинеколога-эндокринолога.