Климакс

В современном мире к 45 годам женщина зачастую достигает пика карьерного роста, взрослеют дети, до внуков ещё далеко. Именно в этом возрасте надо ощущать всю полноту жизни, радости секса, понимать внутреннюю и внешнюю красоту и гармонию мира. Позвольте себе это!

Климактерический период, как правило, начинается у большинства женщин с 45 лет. Это начало угасания и с течением времени – прекращения функции яичников. В современном обществе, большинство женщин именно в этот период жизни достигают пика карьерного роста, благодаря правильному уходу, а зачастую и использованию достижений косметологии и пластической хирургии внешне выглядят гораздо моложе своего биологического возраста.
Однако в организме женщины начинают происходить изменения связанные с дефицитом половых гормонов (эстрогенов). Эти изменения называются климактерическим синдромом, или в просторечии климаксом.
К нему относят:

Ранние симптомы

- приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, головокружения
- бессонница, депрессии, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения
- появление морщин, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

Поздние симптомы

Позже (примерно в возрасте 55-60) лет появляются изменения в урогенитальной системе: сухость и жжение во влагалище, боли в мочевом пузыре, неудержание мочи при напряжении. Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с прогрессирующим атеросклерозом, обусловленным дефицитом эстрогенов. При длительном дефиците эстрогенов – снижается плотность костной ткани и развивается остеопороз. Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» - процесс развивается медленно, и потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздними признаками этого заболевания. Пациентки сначала испытывают слабость и боли в пояснице, достаточно долго и безуспешно лечатся от радикулита и остеохондроза. Причиной этих болей являются микропереломы в трабекулярной части костей. Риск развития остеопороза повышается при позднем менархе, ранней менопаузе, у длительно лактирующих женщин, при курении.
В периоде перименопаузы (2 года до и 2 года после менопаузы) увеличивается содержание жировой ткани на 20% снижается содержание мышечной массы. Эти изменения результат относительной гиперандрогении (повышение мужских половых гормонов) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов. В перименопаузе сама жировая ткань является источником андрогенов. Ожирение в этот период способствует нарушению углеводного обмена по диабетогенному типу. Так при ИМТ (индекс массы тела) более 30 риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД) увеличивается в 40 раз, при ИМТ более 35 – в 80 раз.

Диагностика климактерического синдрома

Диагноз КС не представляет трудности. Однако нередко женщины с климактерическим синдромом попадают в терапевтические отделения больниц с такими диагнозами, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, или в неврологические отделения с диагнозом астеноневротический синдром, невроз; порой женщины лечатся даже у психиатров по поводу депрессивных состояний. Правильной диагностике помогают знание климактерических симптомов, соответствующих возрасту, и наличие приливов, а также изменения в гормональном статусе. Отмечается увеличение уровня гонадотропных гормонов в крови (ФСГ, ЛГ), а также снижение эстрогенов.

Лечение климакса

Основным методом лечения климактерического синдрома является ЗГТ (заместительная гормональная терапия. Гормональная терапия должна быть подобрана строго индивидуально и зависеть от клиники и гормонального статуса женщины.
В настоящее время существует множество препаратов применяемых для ЗГТ. В отличие от гормональных контрацептивов, в них используются натуральные, а не синтетические эстрогены.
Перед назначением ЗГТ пациентки должны пройти обследование.
Обязательное:

• УЗИ малого таза (состояние эндометрия, структура яичников).
• Маммография (структура молочных желез).
• Состояние шейки матки (расширенная кольпоскопия, онкоцитология).
• Уровень глюкозы крови.

По показаниям:

• Холестерин, липидный спектр крови, гемостаз, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

Противопоказания для назначения ЗГТ

• Влагалищное кровотечение неясного генеза.
• Заболевания печени.
• Тромбофлебит.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Рак эндометрия в анамнезе.
• Коагулопатии.

При отсутствии климактерических симптомов только с целью профилактики – ЗГТ не назначается.
При терапии только урогенитальных нарушений препаратами выбора являются местные средства, не обладающие системным эстрогенным действием (Овестин в виде крема, свечей).

Длительность ЗГТ на сегодня ограничивается 3-5 годами, что достаточно для купирования симптомов климактерического синдрома. Продолжение приема препаратов для ЗГТ решается индивидуально для каждой женщины. Длительная терапия показана только для профилактики остеопороза.

Пациентки  «Benessere» всегда могут рассчитывать на квалифицированную помощь опытного гинеколога, гинеколога-эндокринолога.