Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, связанное с образованием в собирательной системе почек (чашечках, лоханке) кристаллизованных солей (уратов, оксалатов, фосфатов) образующих конкременты (камни).

Причины

Причины мочекаменной болезни до конца не изучены. Из доказанных факторов способствующих образованию каменей в собирательной системе почек:

• нарушения уродинамики (выведения мочи) — врожденные и приобретенные сужения в мочеточниках, нефроптоз; обструкция (затруднения проходимости) в нижних отделах мочевых путей (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры).
• Нарушение обмена веществ
• Недостаточный прием жидкости.
• Сухой жаркий климат.
• Наследственная предрасположенность

Симптоматика

До наступления осложнений мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Осложнения:

• Почечная колика — приступ резких, нестерпимых болей, которые могут локализоваться в верхних отделах живота, поясничной области, средних отделах живота, внизу живота в мошонке (у мужчин), половых губах ( у женщин), внутренних поверхностях бедер. Почечная колика может вызывать дизурию — учащенное болезненное мочеиспускание вызвать тошноту и рвоту, но основным симптом почти всегда является нестерпимая боль.
• Острый пиелонефрит. При минимальной инфицированности на фоне почечной колики, при нарушенном оттоке мочи из почек и верхних мочевых путей микроорганизмы в моче размножается с очень большой скоростью, вызывая воспаление, иногда молниеносно поражая всю почку. Резко повышается температура тела, к болям свойственным почечной колике добавляются общие симптомы интоксикации (слабость, сильное недомогание). При быстром течении, а также в случае неправильной диагностики и назначении антибиотиков, острый пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни может закончиться бактериальным шоком (падение давления) и даже смертью пациента.
• Хронический пиелонефрит. Единственное осложнение мочекаменной болезни, которое может давать тянущие боли в животе и поясничной области — хронический пиелонефрит, который сопровождается обычно небольшой температурой.

Диагностика мочекаменной болезни

Вне приступа почечной колики обычно диагноз мочекаменная болезнь устанавливается при скрининговом ультразвуковом исследовании. Необходимо дифференцировать конкременты собирательной системы почек — собственно мочекаменную болезнь, от кальцификатов паренхимы почек. Диагноз подтверждается рентгенологически — обзорная + экскреторная урография.

На фоне почечной колики и пиелонефрита, также с помощью УЗИ и рентгенографии выявляется как сами конкременты, так и особенности состояния почек и верхних мочевых путей, свойственных осложнениям.

Анализ мочи также может показать повышенное количество солей, образующих конкремент (камень), а в случае почечной колики и пиелонефрита — повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов соответственно.

В редких случаях для определения тактики лечения необходимы радиоизотопные методы исследования, посевы мочи и другие исследования, доступные в нашей клинике.

Лечение мочекаменной болезни.

Если мочекаменная болезнь выявлена в ходе скринингового обследования возможна следующая тактика:

Консервативная терапия.

Предложено очень много способов консервативного «рассасывания» конкрементов. Однако если Вы имеете положительный опыт исчезновения камней диаметром более 0.5 см, (подтвержденный и доказуемый) мы готовы разместить информацию об этом методе. При диаметре конкремента менее 0.5 см, возможны диетические корректировки на основании анализа мочи, который выявляет тип солей, преобладающих в моче, а, следовательно, и состава самого конкремента. Основу такой диеты в любом случае составляет увеличение потребление жидкости и использование природных мочегонных средств для уменьшения концентрации солей в мочевыводящей системе.

В некоторых случаях небольшие конкременты, порядка до 0.5 мм самостоятельно выводятся из организма, не причиняя страданий пациенту.

Литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ). Неинвазивная (без вмешательства в организм) процедура разрушения камня почки и мочеточника путем направленного ультразвукового воздействия. ДЛТ — оптимальный способ избавления пациента от конкрементов более 0.5 мм в лоханке почки. Условием для проведения сеанса ДЛТ является отсутствие осложнений мочекаменной болезни — почечной колики, хронического и острого пиелонефрита.

Контактная литотрипсия — способ относительно малоинвазивного (щадящее вмешательство без операции) удаления конкремента мочеточников (средняя и нижняя треть), достоинством метода является быстрота и визуальный контроль разрушения и удаления конкрементов.

Операции.

В некоторых случаях, обычно в осложненных формах проведения литотрипсии нецелесообразно.

Лапароскопические операции — еще одни способ удаления конкрементов, в том случае если по каким-либо причинам это невозможно сделать путем литотрипсии. Операция осуществляется под общим обезболиванием (наркозом) без разреза (через проколы передней брюшной стенки). В связи с отсутствием повреждений мягких тканей послеоперационный период протекает легко, длительной госпитализации не требуется.

Открытые операции при мочекаменной болезни в нашей клинике производятся только в исключительных случаях ( при некоторых осложнениях мочекаменной болезни).