Нарушения количества, подвижности и морфологии сперматозоидов

Патоспермия — нарушение вырабтоки и созревания сперматозоидов, которое в спермограмме отражается в виде снижение количества сперматозоидов (олигозооспермия), вплоть до их отсутствия (необструктивная азооспермия), подвижности сперматозоидов (астенозооспермия), вплоть до ее отсутствия (акинезия) и содержания морфологически нормальных сперматозоидов (тератозооспермия), а также их любые сочетания.

Для понимания причин патоспермии и выработки диагностической и лечебной тактики полезно различать выраженную и невыраженную патоспермию:

Выраженной патоспермией мы считаем снижение концентрации сперматозоидов ниже 5 мл/мл, и/или отсутствие подвижности сперматозоидов (акинезия) , и/или снижение содержания морфологически нормальных сперматозоидов ниже 8%. В остальных случаях патоспермия является невыраженной.

Почему такое деление? Дело в том, что причинами невыраженной патоспермии в подавляющем большинстве случаев являются варикоцеле, неспецифические факторы и образ жизни. Для выявления таких причин достаточно использовать стандартный алгоритм обследования мужчины при бесплодном браке. Т.е. выявление этих причин не бывает трудным, равно как и прогноз на восстановление сперматогенеза при адекватном лечении весьма оптимистичен. Обычно процент восстановления сперматогенеза и естественного зачатия кратно выше, чем любые методы искусственного оплодотворения (инсеминация, ЭКО, ЭКО-ИКСИ).

Тогда как выраженная патоспермия довольно часто протекает на фоне гормональных и генетических изменений и требует обязательного расширенного обследования мужчины (независимо от перспектив лечения). Сами же перспективы естественного зачатия более сложны и иногда уступают методам искусственного оплодотворения.