Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Причинами азооспермии могут быть как нарушения выработки и созревания сперматозоидов (необструктивная азооспермия), так и нарушения проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия). Ниже следующая таблица дает ключи к пониманию типа азооспермии, а следовательно и методов лечения. Однако в ряде случаев мы вынуждены ставить диагноз — «Азооспермия неясного генеза». Еще одним типом азооспермии является малообъемная азооспермия (при объеме эякулята менее 2 мл).
Важно понимать, что в большинстве случаев ни один видов азооспермии не является приговором к абсолютному мужскому бесплодию. Ознакомившись с материалами представленными в соответствующих разделах подглав «Азооспермии», Вы сможете понять, каким образом восстанавливается фертильность у мужчин с азооспермией или происходит выбор тактики искусственного оплодотворения.
| Критерий |
Обструктивная азооспермия |
Необструктивная азооспермия |
| Анамнез |
Могут быть операции на гениталиях, нижних отделах живота, травмы мошонки |
Менее вероятна связь с хирургией и травмой гениталий. В анамнезе могут быть контакты с радиацией, химиотерапия, крипторхизм (в том числе оперированный), нарушения полового развития, заболевания других органов. |
| Осмотр |
Мужской тип конституции, нормальные размеры и плотность яичек. |
Может быть нарушения строение тела, аномалии развития первичных и вторичных половых признаков, часто уменьшенные яички, дряблые или наоборот очень плотные. |
| Спермограмма |
Полное отсутствие клеток сперматогенеза и незрелых сперматозоидов. |
В центрифугате могут быть обнаружены незрелые сперматозоиды и клетки сперматогенеза. |
| Антиспермальные антитела |
Могут быть повышены |
Не повышены |
| УЗИ |
Нормальное строение яичек, могут быть деформированы и увеличены придатки. |
Часто уменьшенные размеры яичек. |
| УЗИ+допплер |
Равновероятно обнаружение варикоцеле при обструктивной и необструктивной азооспермии. |
Равновероятно обнаружение варикоцеле при обструктивной и необструктивной азооспермии |
| ТрУЗИ |
Может быть патология семенных пузырьков, увеличение семенных пузырьков после эякуляции, отсутствие их. |
Не характерна патология семенных пузырьков. Иногда могут быть уменьшение предстательной железы, нарушение ее формы. |
| Гормоны |
Нормальные. При длительно существующей обструкции может быть незначительное увеличение ФСГ. |
Часто кратные увеличения, реже кратные уменьшения ФСГ. Также могут существенно отличаться от нормы другие гормоны. |
| Генетика |
Не характерны генетические заболевания, кроме случая CF-фактора. |
Вполне реально могут быть обнаружены патологии на хромосомном и генном уровне. |
| Биопсия |
Сохранен сперматогенез. |
В лучшем случае сохранен очаговый сперматогенез |